MANDA-LA2 チケット予約フォーム

下記公演のチケットを前売り料金にて取り置きいたします。

2009年7月14日(火) @MANDA-LA2
[斎藤ネコ(vln)ストリングスカルテット]
斎藤ネコ(vln)
グレート栄田(vln) 山田雄司(vla) 藤森亮一(vc)

18:30/19:30　￥2800/￥3000+drink

＜ご注意＞
入場は1)店頭前売り/2)予約の方、整列順/3)当日の順番になります。

以下、全ての欄にご記入をお願いします。

● 予約枚数
枚
半角数字にてご記入下さい。

● お名前 （漢字）：

姓と名の間に全角スペースを入れて下さい。

● お名前 （全角カタカナ）：

姓と名の間に全角スペースを入れて下さい。

● 性別：
男 / 女

● 年齢：
才
半角数字にてご記入下さい

● 電話番号：

● メール・アドレス（半角英数字）：

ご記入いただいたメール・アドレスに確認のメールをお送りします。正確にご記入下さい。
注）返信メールが送信できず、戻ってきてしまう場合があります。携帯電話アドレスを御入力の方は必ずドメイン指定受信の解除、または（mandala.gr.jp）を受信できるように設定お願いします。



下の「お申し込み」ボタンをクリックすると、お申し込みが完了します。